一名七旬老人，患有胆总管结石伴急性胆管炎、梗阻性黄疸，合并肝硬化失代偿期，我院消化病院与手麻科团队联手，克服重重困难，在无痛环境下为老人成功开展ERCP+胆管支架引流术，顺利解除了胆管梗阻，是多学科协作的又一次生动典范。

      患者男性，70岁，以“间断右上腹疼痛，全身皮肤黄染”为主诉辗转多家医院求诊但均无果，得知我院消化病院副院长张排旗在胆管梗阻治疗方面经验丰富、技术精湛，遂前来就医。老人入院后，诊断为胆总管结石伴急性化脓性胆管炎、梗阻性黄疸，拟在全麻下行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）+胆管支架引流术。

      然而，患者合并有糖尿病、贫血、脑梗、冠脉粥样硬化性心脏病等多种慢性基础病，最棘手的是患者患肝硬化失代偿期，合成凝血因子能力明显下降，造成凝血时间延长，凝血酶原活动度仅36%，并发肝衰竭，术前胃镜检查存在食管静脉曲张，均导致ERCP操作并发出血的风险极高。

      此外，手术麻醉风险也较高，主要包括：肝功能较差，药物代谢减慢，麻醉药物选择及用量需特别谨慎；梗阻性黄疸，因胆汁排泄受阻，胆汁酸及胆红素潴留,可刺激迷走神经，导致迷走神经张力增高，术中易发生心动过缓、低血压。

      为确保手术和麻醉顺利实施，张排旗团队与手麻科徐西通主任团队联合会诊，充分评估患者的肝肾功能指标等，制定了个体化的麻醉手术方案，以及应急预案。术前，给予患者“保肝降黄”治疗，改善肝功能、促进胆红素代谢，同时积极纠正低钾血症、贫血、凝血功能障碍及抗感染治疗；术中，选择对循环抑制轻、肝功能影响小的麻醉药物，避免增加肝脏负担，并精准泵注药物剂量；麻醉医生全程密切关注，严密监测生命体征，为手术顺利开展提供麻醉保障。

      张排旗团队成功完成胆管支架置入引流，患者在无痛舒适的环境下接受手术，术后安返病房，肝功能及凝血功能明显好转，已于5月初出院。

      该高难度手术的成功开展，不仅得益于临床医师精湛的技术、科学周密的评估，也离不开麻醉团队的高效协作，有力彰显了我院在应对复杂危重病例时的高水平多学科协作能力与专业技术实力。这不仅是医疗技术的胜利，也是人文关怀与团队精神的集中体现。

      我们坚信，每一个生命都值得竭尽全力去守护；每一次努力，皆是为了延续生命的温暖与光明！