很多人的印象中，麻醉医生就是“打一针，让病人睡一觉”的人，其实远不止于此。如果把手术比作一场旅程，他们就是护航生命的“船长”，在“风暴”来临前预判风险，在“惊涛骇浪”中平稳掌舵，确保航行平安。

      近日，在临床多学科协作下，我院麻醉团队就完成了一场惊心动魄的生命护航。

      挑战：摔了一跤，查出“心肺连环锁”

      患者男性，89岁，因摔倒导致股骨颈骨折，需紧急行人工股骨头置换术。然而，这种常规手术，却成为横在这名老人面前的一道坎。

术前访视

      术前检查发现，老人身体亮起了“红灯”

      心脏“节奏乱”：心电图显示持续房颤，既往有下肢深静脉血栓病史，心跳时而规律，时而像乱了节奏的鼓点；

      阀门“关不严”：心脏彩超发现，心脏二、三尖瓣膜存在大量反流，好比心脏泵血的“门”关不紧了；

医务科组织多学科讨论

深静脉置管

精准神经阻滞麻醉

      肺部“压力大”：老人同时还伴有轻中的肺动脉高压，给血管增加了额外负担。

      另外，慢性肾功能衰竭、甲状腺功能低下、贫血、代谢性酸中毒等一连串问题，也让麻醉风险急剧升高，任何一个环节处理不当，都可能引发术中血压骤降、心力衰竭、脑卒中甚至心跳骤停等严重后果。

      破局：科学评估，打出麻醉“组合拳”

      面对挑战，医务科组织骨科、呼吸与危重症医学科、手麻科等进行了术前多学科会诊，手麻科主任徐西通团队充分评估后，制定了“插管浅全麻+髂筋膜间隙阻滞”的个性化麻醉方案，同时完善紧急预案。

术后

      麻醉医生首先实施了“髂筋膜间隙阻滞”，可以理解为，在超声精准定位下，将麻醉药物注射到支配大腿的神经周围，实现精准的术后镇痛，在术前为老人建起一道“无痛防线”，从而大幅减少后期全麻用药量；神经阻滞起效后，老人进入“浅全麻”状态，就像睡了一个很浅的觉，既能保证手术顺利进行，又不会对本就脆弱的心肺功能造成过重干扰。

      成功：全程守护，老人成功“闯关”

      手术过程中，麻醉医生密切监测心率、血压、血氧、呼吸等指标，应对可能出现的意外。近3个小时后，手术顺利完成，老人血流动力学和心跳维持稳定，顺利“闯关”。

      由于提前进行了镇痛，老人苏醒后并未感觉到剧烈疼痛，为后续康复和下地活动打下了坚实基础。

      现代麻醉学早已超越了“打一针”的范畴，以此次手术为例，麻醉团队细致检查、科学评估，量身定制麻醉方案，帮助患者成功化险，是我院多学科协作的又一次生动典范。

       他们或许不会被经常看见，但却始终站在患者身后，甘愿做无影灯下默默的生命守护者！