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以评促改,以评促优——我院成功举办病历展评活动

      病历展评是保障医疗质量的重要举措之一,开展病历展评,有助于提高医生的业务水平,有效促进医疗管理的规范化和科学化,在医疗质量提升和医疗工作管理等方面具有不可替代的重要作用。

      为进一步提升病历内涵质量,从12月9日起,我院举办了为期1周的病历展评活动,旨在通过“对比学习、交流分享”的方式,促进全院病历质量再提升。

      经过病历质控老师的层层筛选,此次共展出60份病历,涵盖心血管内科、神经内科、综合外科等12个临床科室及两个社区卫生服务中心的出院病历。展评病历包括缺陷病历及优秀病历,其中常见病、多发病的病历,疑难复杂病历的书写,具有很强的代表性和学习价值。

      展评内容分为两部分,一方面,针对病历常见问题和易忽略环节进行剖析,如诊断逻辑不明晰、医嘱与治疗未同质、术后记录过于简单等,帮助大家明确了改进方向,避免类似问题重复发生;另一方面,展示了书写规范、逻辑清晰、诊疗完整的典型病历,尤其是在多学科协作、复杂病例处理和上级查房记录等方面体现高水平的病历,为全院病历书写提供了榜样。

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      活动期间,全院医生积极参与,充分利用工作间隙学习交流,并通过阅读、对比和记录,不仅了解到问题病历的典型缺陷,也学习到了优秀病历的书写方法和规范。大家表示收获颇丰,更加明晰了病历书写的内涵要求,寻找到了提升病历质量的好方法。

      本次病历展评活动,不仅为全院医生提供了一次宝贵的学习机会,也为推动病历管理的精细化、科学化奠定了坚实基础。我院将继续组织类似活动,不断总结、持续改进,全面提升医疗质量管理水平,为患者提供更加安全、优质、便捷的医疗服务。


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