发热是临床常见症状，多数由细菌、病毒感染引发，经常规抗感染治疗后可及时好转。然而，部分患者会出现无呼吸道典型症状，病因隐匿、极易漏诊。近日，我院就成功诊治了1例特殊的贝纳柯克斯体感染患者，为不明原因发热的精准诊疗积累了经验。

      患者男性，66岁，有口腔手术（拔牙）操作史，因持续发热5天入院。完善胸部CT检查，未见明显肺部异常病变，呼吸与危重症医学科给予常规抗感染治疗，但患者发热症状未缓解，表现为持续低热、反复发热，且无咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞等常见呼吸道感染症状，仅伴有明显肌肉酸痛、腰部酸痛等全身不适，临床症状不典型，难以明确病因。

      患者症状隐匿、常规治疗无效，科主任戚刚强科学研判，考虑特殊病原体感染的可能性较大，立即要求完善血宏基因二代测序（mNGS）检查，精准排查隐匿病原体。

      检验科紧急送检，结果回报提示：贝纳柯克斯体阳性。结合患者症状、病史及检查结果，最终确诊为贝纳柯克斯体感染（Q热）。明确病因后，戚刚强主任团队立即制定针对性方案，开展精准抗感染治疗。目前，患者病情已得到控制，未再出现发热，复查各种炎性指标正常。

      什么是贝纳柯克斯体感染（Q热）？

      贝纳柯克斯体，俗称Q热立克次体，其引发的疾病即为Q热，是一种人畜共患传染病，并非新发传染病。

      贝纳柯克斯体感染潜伏期为2～38天，多为12～19天，早期症状隐匿，缺乏特异性，极易被误诊、漏诊。若未及时诊治，病情迁延可累及多系统，危害极大。

      Q热的典型临床表现

      Q热临床症状缺乏特异性，极易与普通感冒、呼吸道感染混淆，以全身症状为主，呼吸道症状轻微或缺如，这也是误诊的主要原因。具体分为急性期与慢性期。

      急性期症状：以突发高热、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力、腰痛为典型表现。部分患者可伴随畏寒、出汗、关节疼痛；多数患者无明显咳嗽、咳痰等呼吸道症状；部分轻症患者可出现轻微肺炎、胸膜炎表现。

      重症及慢性期危害：若治疗不及时、干预不规范，急性感染可进展为慢性Q热，病程迁延超半年，持续反复发热，逐步累及全身多脏器，诱发慢性肝炎、心肌炎、心内膜炎、骨髓炎等严重并发症，严重损害心肺、肝脏功能，甚至危及生命。

      Q热的传染源与传播途径

      主要传染源以家畜（牛、羊、马、骡等）为主，其次为啮齿动物（老鼠、兔子等）、飞禽（鸽子、鹅、火鸡等）及部分爬虫类动物，感染动物为该病主要贮存宿主。

      呼吸道气溶胶吸入是最主要传播途径，接触感染动物的流产胎儿、胎盘、皮毛、排泄物也可感染；同时，可通过消化道传播，饮用未经过巴氏消毒的生牛奶、羊奶，也存在感染风险。

      重点提示：Q热人传人概率极为罕见，确诊患者无需隔离，大众无需过度恐慌。

      科学预防措施

      目前我国尚未普及人用Q热疫苗接种，因此，日常预防是阻断感染的核心，重点做好以下三点：

      1.减少高危接触：尽量避免近距离接触牛、羊、山羊等家畜，畜牧、屠宰、养殖等高危职业人群作业时做好防护，接触动物及环境后及时彻底洗手消毒。

      2.杜绝不洁饮食：请勿直接饮用生牛奶、生羊奶，所有生鲜奶类需经高温消毒后饮用。

      3.做好日常防护：科学佩戴口罩、勤洗手、勤消毒，前往畜禽养殖、交易等环境，务必强化个人防护，降低气溶胶感染风险。

      若您或家人出现不明原因持续高热、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力腰痛，有家畜接触史、生鲜奶饮用史等高危暴露史，且常规抗感染、退热治疗无效，就要高度警惕Q热，务必及时前往医院就诊。

      我院呼吸与危重症医学科专注各类发热性疾病、呼吸道疑难疾病、特殊病原体感染疾病的诊治，依托精准病原学检测技术，排查隐匿病因、处理疑难感染，竭诚为广大居民朋友的呼吸健康护航！