复杂的肺部感染，常规检查往往难以诊断，造成治疗失败或延误病情。近日，我院呼吸与危重症医学科利用无痛电子支气管镜检查，帮助一名痰液潴留患者显著改善气短症状，为临床精准治疗提供了依据。

患者胸部CT影像

      患者女性，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，每天约上百毫升痰量，日常生活及睡眠受到极大困扰，近日以“咳嗽、咳痰再发加重1个月”为主诉，就诊于呼吸与危重症医学科。胸部CT检查显示：胸廓塌陷、气管向右侧偏移，双肺支气管可见多发囊状扩张、管壁增厚。

      科主任戚刚强考虑并非简单的支气管扩张，与患者家属多次沟通，建议行无痛电子支气管镜检查及肺泡灌洗，以明确病原，精准治疗。起初，家属担心患者年龄问题，心存顾虑，最终在戚刚强耐心细致的病情分析后同意该检查。术中，发现患者气管内大量脓性分泌物阻塞管腔，经反复负压吸引后可见黏膜充血水肿。戚刚强主任团队根据CT定位，使用较细的微导管深入远端注入生理盐水，冲出较多絮状脓性分泌物，患者苏醒后表示气短明显缓解。

气管镜下表现

      该患者既往有慢性中耳炎及鼻窦炎病史，戚刚强结合病情症状，考虑为罕见的纤毛不动综合征，气管镜下灌洗后症状缓解。

      戚刚强表示，电子支气管镜犹如医生的“第三只眼”，镜下可观察气管、支气管内部情况，发现CT难以显示的微小病变，从而精准获取病变组织进行病原学检验，并同步完成治疗操作。可诊断不明原因的咳嗽、咯血、肺不张；从痰液里发现肿瘤细胞、结核菌（胸部CT未发现病灶）、良性肿瘤导致的气道狭窄等。

      而支气管肺泡灌洗是一项经电子支气管镜进行的无创操作技术，通过向肺泡内注入适量的无菌灌洗液并充分吸引，获得如免疫细胞、炎症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，从而辅助进行呼吸道疾病的诊断、病情观察和预后判断，临床应用广泛。

      无痛支气管镜技术，是在检查前注射麻醉药物，使患者入睡，完成检查后即可迅速苏醒，全程约需要10分钟，无不适和痛苦之感，显著提高了患者对支气管镜检查的耐受度，提高了肺部疾病的确诊率，具有舒适、安全、便捷、利于操作等优点。