近日，我院手麻科团队通过“超声可视化技术”与“腰硬联合麻醉”的有效结合，成功解决了一例病态肥胖患者骨科手术的麻醉难题。

      患者男性，诊断为左胫骨骨折，拟行骨折切开复位内固定术。然而，其体重达140kg，BMI（身体质量指数）44.2 kg/m²，系病态肥胖，给手术麻醉带来重重挑战：一是下颌及颈部脂肪堆积、咽部软组织肥厚，气管插管和面罩通气困难的风险显著增加；二是胸腹壁大量脂肪压迫，导致肺顺应性下降、功能残气量减少、通气/血流比例失调，易发生低氧血症、肺不张，术后并发呼吸衰竭风险高；三是麻醉药物剂量计算复杂。

      此外，该肥胖患者侧卧位进行椎管内麻醉操作时难度较大，术中长时间保持特定体位，也可能造成压力性损伤和神经损伤。种种困难，成为摆在麻醉团队面前的难题。

      手麻科主任徐西通团队充分评估后，决定在彩色多普勒超声引导下行腰麻-硬膜外联合阻滞术（CSEA）。其核心亮点为可视化精准穿刺，超声能清晰显示身体结构，以及穿刺针的行进路径，有效克服肥胖障碍；可一次穿刺成功，提高成功率与安全性，避免并发症，同时确保麻醉药物注射到正确位置。该麻醉方式还规避了病态肥胖患者最危险的“困难气道”问题，从根本上保证患者通气安全。近日，在充分准备后，麻醉团队成功实施麻醉，保障了骨科手术的顺利开展。

      本例手术麻醉，为患者提供了安全、有效、舒适的围术期体验，确保了手术顺利进行，并为术后康复奠定了基础。同时，充分证明了超声可视化技术在现代麻醉中的重要价值，特别是在处理疑难病例时，它将麻醉从“经验依赖”转变为“视觉引导”的精准医学。另外，充分体现了我院麻醉团队扎实的超声技术、精湛的椎管内穿刺技术、丰富的病理生理学知识以及应对突发情况的能力。