近日，在多学科配合下，我院手麻科团队为一名“胸主动脉夹层支架置入术后”患者成功实施麻醉，保障“胆囊切除术”和“胰腺囊肿胃吻合术”两项手术的顺利进行。

      患者为男性，因胰腺囊肿和胆石症引起急性胰腺炎反复发作，造成腹痛难忍，遂来我院就诊，其还有2型糖尿病、高血压3级（极高危）。因患者处于胸主动脉夹层支架置入术后、冠状动脉支架置入后状态，医生拟在全麻下行胆囊切除术+胰腺囊肿胃吻合术。

      然而，实施该手术却困难重重。其一，患者胸主动脉夹层支架置入术后的主动脉壁极其脆弱，任何高血压都可能导致支架近端或远端的新发夹层、动脉瘤破裂或内漏，低血压也可能造成脊髓、肾脏、肠道等重要脏器缺血坏死；其二，两个手术接连进行，创伤大、时间长，体液转移和出血风险显著增加，使得维持血流动力学稳定的难度直线上升；其三，患者胰腺疾病伴有炎症反应、电解质紊乱和营养状况不佳，胆囊疾病引发肝功能异常，这些都与心血管系统的基础病变相互影响，围手术期麻醉管理风险极大。

      为保证麻醉顺利实施，护航临床手术，经医务科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、手麻科会诊，并根据会诊结果，向患者家属解释病情，取得理解和支持。麻醉团队查看了CT血管造影（CTA）报告，了解支架形态、有无内漏、假腔血栓变化，超声心动图评估患者心功能，充分做好术前准备。

      患者进入手术室后，行B超引导下双侧桡动脉穿刺测压，密切观察双侧动脉血变化，若双侧压力差＞20mmHg，提示出现新的主动脉夹层。右颈内中心静脉穿刺置管，监测中心静脉血氧饱和度，确保供氧平衡。通过严密监测，患者生命体征平稳，术后安返病房，给予腹横筋膜间隙(TAP)阻滞+PCIA多模式镇痛。目前，患者已顺利康复。

      该手术成功麻醉的关键，在于周密的术前评估（特别是对主动脉和终末器官状态的了解）、全面的术中监测（TEE和有创血流动力学监测是核心）及“滴定式”麻醉管理。此外，多学科会诊协作，科学救治，也为手术的顺利开展奠定了坚实基础。