病历质量是医疗工作的一面镜子，不仅折射出医疗行为的严谨性与规范性，更关系到治疗效果和医疗安全，重要性不言而喻。为进一步提升病历质量内涵，规范病案首页填写，8月29日，我院在门诊三楼多功能厅举办了一场病例规范书写培训活动。

      培训伊始，质控办主任王宏萍阐述了病历质量提升和病案首页规范填写的重要意义，她强调，病案首页作为病历的重要组成部分，是医疗信息的关键载体，其准确、规范与否，对医疗统计、医保结算、医疗质量评估等方面起着至关重要的作用。

      外科组冯宝红医师、内科组张倞医师通过生动的案例分析和讲解，深入剖析了病案首页填写中的常见问题及错误，并围绕病历书写的时限、单项否决内容、疾病诊断、手术操作、各种风险告知填写、输血病历、死亡病历等内容的规范填写等方面逐一进行了指导，同时还就如何提升病历质量内涵提出了具体建议。

      病案室负责人李芸按照病案首页主要诊断填写规范相关要求，总结和反馈了各临床科室首页填写方面存在的共性与特殊问题，并针对常见的诊断分组影响情况做了详尽解读，进一步加强了临床医生对病案首页数据在公立医院绩效考核中重要性的认识。

      病历质量的关键环节，是病案首页的规范填写，其准确性和规范性直接影响着DRG付费等多个重要领域。而DRG 付费模式的推行，对病历质量尤其是病案首页的填写提出了更高的要求。在DRG付费体系下，病案首页中的诊断编码、手术操作编码等信息成为确定病种分组和付费标准的关键依据，准确填写病案首页，能够确保医疗服务的合理定价和精准付费，避免因信息错误导致的医保拒付和医疗资源浪费。

      此次培训紧扣通用技术环球医疗质量深化年的主题，深入剖析了病历质量内涵与 DRG 付费的紧密关系。通过培训，全院医务人员进一步认识到了病历规范书写的重要性及自身在书写病历时存在的不足，强化了大家的质量意识、法律意识、服务意识及责任意识，为医院病历质量提升奠定了坚实的基础。我院将不断提高病历质量，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务，为医院高质量发展注入强大动力！