近日，通用环球中铁西安医院消化内科张排旗团队为一名80多岁的男性内痔出血患者紧急实行了内镜下止血治疗，由于诊断明确、救治措施得力，患者转危为安。

1月1日，吕某如厕时突然便血，出血量约500ml，自感头晕、乏力，于是急忙拨打了120。我院急诊科接入院后，立即开通“消化道出血绿色通道”并转入消化内科ICU（重症监护病房）抢救。在给予止血、补液等紧急处理后，吕某仍有活动性便血，医生考虑为下消化道出血，需立即进行紧急内镜检查，明确出血部位及原因，必要时行镜下治疗。

消化内科主任张排旗立即与其家属沟通并征得同意后，在手麻科的配合下行电子结肠镜检查，检查中在肛门口可见脱出的内痔呈喷射状出血，肉眼可见一柱状血流不断喷涌而出，情况危急。

由于吕某出血部位在肛门口，镜身难以停留，视野差，内镜下止血操作难上加难。医务人员克服不便，以半蹲半趴的姿势行内镜下治疗。检查的同时，还要侧头注视显示屏，但大家都忘记了腰酸、腿麻等不适，集中精力投入到抢救中……

在尝试药物注射止血效果不理想的情况下，张排旗果断选用橡皮圈对出血痔核进行套扎，出血立即停止，患者安返病房。次日查房时，套扎的痔核因缺血变成紫黑色，取得比较好的内镜下止血效果。    

痔疮的临床表现

痔疮，是临床上一种最常见的肛门疾病，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要临床表现为间歇性便后出鲜血，部分患者可伴发排便困难；外痔临床表现为如厕时有痛感，有时伴瘙痒；混合痔是内痔和外痔可同时存在，主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。

痔疮的临床治疗

张排旗表示，无症状的痔，无需治疗；有症状的痔，在于减轻或消除症状；若保守治疗无效，可行手术或内镜下治疗。

保守治疗方案包括：饮食干预（如增加纤维摄入量、多喝水）、生活方式的改变（如排便习惯养成）、药物治疗（中药内服与栓剂外用、药液坐浴）等。

痔的手术治疗方案较多，目前主要采取PPH（痔上黏膜环切术），但创伤大，花费高，愈合周期长，患者比较痛苦。而内镜下内痔硬化或套扎术，针对有症状的I/II/III期出血伴或不伴脱出的内痔均有比较好的治疗效果，具有创伤小、花费低，无痛苦，随做随走等优势，是内痔治疗的首选方案。

我院消化内科作为区域消化道出血诊治联盟单位，拥有先进的奥林巴斯290高清内镜设备和完善的内镜下止血措施，并设有消化道出血快速救治绿色通道，24小时为消化道出血的患者提供安全保障。科室电话：029-87865697，欢迎咨询和就诊。